Синдром приобретенного иммунодефицита (Aquired Immune Deficiency Syndrom) является заключительной стадией развития ВИЧ-инфекции. Из-за полного подавления Т-лимфоцитов и способности ретровируса к изменению генной информации клеток происходит разрушение иммунной системы организма. На фоне иммунодефицита развиваются оппортунистические заболевания (ОЗ или ОИ).
У здорового человека в организме присутствует целый ряд условно-патогенных микроорганизмов, которые не в стандартных условиях не могут привести к возникновению болезни. Однако при Human immunodeficiency virus типа HIV-1/ HIV-2, AIDS возбудители активизируются, что приводит к развитию оппортунистических инфекций. Поэтому при диагностике и лечении ВИЧ важное значение имеет направленная терапия, позволяющая стабилизировать состояние больного.
Лечение ВИЧ-инфекции
В настоящее время лечение ВИЧ-инфицированных проходит по терапевтическим схемам ВАРТ, разработанным индивидуально для каждого пациента. Данный подход позволяет максимально эффективно подобрать лекарственные средства, с учетом:
- стадии развития HIV;
- резистентности к препаратам;
- приверженности к терапии;
- социально-психологических факторов.
При лечении СПИДа используются три или четыре компонента высокоактивной антиретровирусной терапии, а постоянный врачебный мониторинг за состоянием ВИЧ-положительного больного обеспечивает возможность гибкого изменения медикаментозной схемы.
Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции подразделены на следующие формы терапии:
- ВАРТ;
- направленное воздействие на оппортунистические инфекции;
- профилактические мероприятия – превентивная терапия.
При острых стадиях методы лечения ВИЧ предполагают использование преимущественно высокоактивной антиретровирусной терапии, решающей задачи вирусологического, иммуностабилизующего и клинического характера. Также обязательна при лечении и профилактика СПИДа антимикробными препаратами, что позволяет предупредить развитие ОИ.
Оппортунистические инфекции
Клиническими проявлениями СПИДа принято считать проявление симптоматики следующих инфекционных заболеваний ОИ:
- токсоплазмоз;
- сифилис;
- кандидоз;
- герпес;
- гепатиты;
- туберкулез;
- бактериальная пневмония;
- мененгит;
- кишечные инфекции.
Наряду с этим, при лечении СПИДа и ВИЧ диагностируются доброкачественные и злокачественные опухоли, самые распространенные из которых Саркома Капоши, лимфомы головного мозга различного типа локализации. Также вирус в сочетании с оппортунистическими инфекциями провоцирует прогрессирующий дементный синдром, обуславливающий неврологические изменения.
Принципы терапии
В настоящее время на базе проведенных исследований по ВИЧ-профилактике и лечению установлено, что комбинативный подход и раннее начало ВАРТ способствует улучшению иммунного статуса больного в целом. Превентивная или направленная терапия должна быть инициирована на фоне схем высокоактивной антиретровирусной терапии, что позволяет добиться выравнивания динамики состояния инфицированного и в большинстве случаев способствует уничтожению возбудителей ОИ.
При присоединении оппортунистических инфекций лечение ВИЧ и СПИДа проводят по стандартным схемам антиретровирусными средствами с присоединением антимикробных, противогрибковых препаратов, а также антибиотиков в повышенных дозах.
В виду низкого иммунного статуса при лечении и профилактике ВИЧ инфекций рекомендуется вакцинация от действующих эпидемиологических штаммов. В некоторых случая предписывается химиопрофилактика.
Лечение ВИЧ в 2010, 2011 и в последующие годы подразумевало использование препаратов последнего поколения, одобренных FDA и рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения.
